Что такое остеопороз?

Остеопороз – это системное заболевание, поражающее все кости скелета. Остепороз костей сопровождается снижением плотности и прочности костей, что приводит к высокому риску переломов даже при минимальной травме, такой, как падение с высоты собственного роста или поднятие груза весом около 10 килограммов.

Наиболее частые переломы суставов и костей при остеопорозе:

  • перелом лучевой кости в «типичном месте»
  • переломы шейки бедра (50% пациентов остаются инвалидами)
  • компрессионные переломы позвоночника

Выделяют следующие основные формы остеопороза:

Первичный остеопороз:

  • Тип I (постменопаузальный) развивается в период менопаузы у женщин;
  • Тип II (сенильный) встречается с одинаковой частотой у женщин и у мужчин пожилого и старческого возраста (70 лет и старше)

Вторичный остеопороз является осложнением многих заболеваний — эндокринных, воспалительных (особенно ревматических), гематологических, гастроэнтерологических и др. или лекарственной терапии и может развиваться в любом возрасте, как у женщин, так и у мужчин.

От чего бывает остеопороз? Факторы, способствующие развитию остеопороза.

  • Женщины страдают значительно чаще, чем мужчины. Так, в течение первых пяти лет после начала менопаузы, женщины теряют ¼ часть костной массы. Ранняя (до 45 лет) и хирургическая менопауза (после удаления яичников) повышают риск остеопороза.
  • Заболевания, ограничивающие двигательную активность, могут способствовать развитию остеопороза. Поэтому низкая физическая активность может способствовать развитию остеопороза.
  • Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся снижением всасывания питательных веществ, витаминов, макро- и микроэлементов, нарушают обмен в костной ткани.
  • Заболевания почек, приводящие к развитию хронической почечной недостаточности
  • Эндокринные заболевания, длительный приём глюкокортикоидных гормонов и гормонов щитовидной железы (L-тироксин) является дополнительным фактором риска
  • Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, кофе)
  • Наследственная предрасположенность

Как заподозрить остеопороз? Симптомы остеопороза. Признаки остеопороза.

Заболевание часто выявляется на поздних стадиях, когда имеется уже выраженное снижение плотности костной ткани. Остеопороз не вызывает никаких болевых ощущений до тех пор, пока не разовьётся перелом. Не зря заболевание называют «бесшумной эпидемией». Именно поэтому важно обращать внимание на такие признаки развития заболевания, как снижение высоты роста на несколько сантиметров, изменение осанки (формирование грудного кифоза «горба»)

Диагностика остеопороза. 

Единственный метод, позволяющий подтвердить диагноз и выявить заболевание на ранних стадиях – это костная денситометрия (измерение плотности костной ткани, определение плотности костной ткани). Данное исследование можно пройти либо по направлению из поликлиники, либо на платной основе.

Основные направления профилактики остеопороза:

1. Физическая активность — гимнастика, изометрические упражнения, плавание

2. Правильное питание — прием пищи с высоким содержанием белка, кальция и витамина Д (молочные продукты) и относительно низким содержанием фосфатов, поваренной соли и клетчатки.

3. Устранение факторов риска остеопороза — курения, избыточного приема алкоголя, кофеина (менее 4 чашек в день), тяжелых физических нагрузок.

4. Устранение факторов риска случайных потерь равновесия — коррекция нарушений зрения, по возможности исключение приема снотворных и седативных лекарственных средств.

Как же лечить остеопороз?

Лечение остеопороза направлено на снижение риска остеопоротических переломов. В качестве терапии показаны бифосфонаты (в частности, алендроновая кислота), кальцитонин лосося (миакальцик), кальций и витамин Д, заместительная гормональная терапия, активные метаболиты витамина Д.

В нашей больнице находится консультативно-диагностический центр профилактики остеопороза и Вы можете пройти консультацию специалиста либо по направлению от поликлиники, либо на платной основе.

Нужен ревматолог

Вопрос: Добрый день! У моей мамы ревматоидный артрит с 1980 года. С 2009 года посещаем врача редко, так как она с трудом передвигается по дому, плохо себя обслуживает. В течение месяца — усиление болей в суставах, повышение температуры, постоянная общая слабость, похудание. Нам нужен ревматолог, а на нашем участке его нет, да и добраться до поликлиники мы не можем, так как лифта в доме нет. Что нам делать? Светлана.

Ответ: Добрый день, Светлана! В первую очередь, необходимо вызвать на дом участкового терапевта, который проведет Вам необходимое дообследование и исключит вышеуказанные симптомы в рамках других заболеваний (в т.ч. онкологических). После чего желательна консультация ревматолога на дому из Вашей поликлиники. При необходимости возможна выездная консультация нашего ревматолога на платной основе к Вам на дом

Прием препаратов

Вопрос: Мне 31 год и я болею системной красной волчанкой уже 6 лет. Вначале я часто наблюдалась у врачей, неоднократно лежала в больницах, где мне проводили пульс- терапию и плазмаферез. Уже 6 лет принимаю метипред (2табл), плаквенил (1табл), тромбо АСС (1табл) и иногда кальций. На фоне того, что в последние 1,5 года каких-либо проявлений заболевания нет, врачей я не посещаю. Ответьте, пожалуйста, могу ли я сама прекратить прием препаратов и с какого препарата лучше начать? Екатерина. Спасибо.

Ответ: Здравствуйте, Екатерина. Решение о коррекции терапии должно осуществляться непосредственно во время очной консультации ревматолога после проведения необходимо для Вас обследования. Системная красная волчанка – тяжелое заболевание, требующее регулярного наблюдения у ревматолога, так как даже при хорошем самочувствии нельзя исключить прогрессирование заболевания. Поэтому рекомендуем Вам записаться на консультацию ревматолога для уточнения Вашего состояния и изменения терапии (при необходимости).

Усиление псориаза

Вопрос: Здравствуйте! С юности болею псориазом. В последние 2 месяца стал отмечать боли и припухания в кистях и коленях, усиление псориаза. Раньше наблюдался у дерматолога. К кому сейчас обращаться. Борис, 35 лет.

Ответ: Здравствуйте, Борис. Нельзя исключить дебют псориатического артрита, но для постановки точного диагноза и назначения лечения Вам следует обратиться к ревматологу (см. порядок обращения на консультацию)

К какому врачу идти?

Вопрос: У меня боли в коленях, к какому врачу идти для начала? Я имею ввиду в бесплатной поликлинике. И как попасть на консультацию в вашу больницу. Ольга, 52 года.

Ответ: Здравствуйте, Ольга. Нужно обратиться к Вашему участковому терапевту, и при наличии показаний он выдаст направление на бесплатную консультацию в наше учреждение, а затем с этим направлением записаться в регистратуре на прием по ОМС. При отсутствии направления из поликлиники Вы можете записаться на прием к ревматологу КРБ №25 на платной основе.

Как проявляется остеопороз?

Вопрос: Добрый день! Как проявляется остеопороз? Знакомая сказала мне, что мои переломы являются следствием остеопороза. Так ли это? Марина.

Ответ: Добрый день, Марина! Остеопороз — это снижение минеральной плотности костной ткани. А последствиями остеопороза как раз и являются переломы костей. Полную диагностику и лечение Вам помогут подобрать специалисты Консультативно-диагностического центра профилактики остеопороза, который находится на базе нашей больницы. врач-ревматолог Чудинов Антон.