Клиническая ревматологическая больница №25

Уважаемые пациенты!

На основании постановления Главного государственного санитарного врача по г. Санкт-Петербургу и распоряжения Комитета по здравоохранению от 23.06.2020 возобновлена предварительная запись на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в плановом порядке, а также  стационарная помощь при высокой активности ревматического заболевания или решения вопроса о переводе пациента на другие методы лечения.

Просим обратить внимание, что в этих нормативных документах прописано требование об обязательном проведении на догоспитальном этапе (не ранее 7 дней до поступления) лабораторного обследования на наличие COVID-19 методом ПЦР (мазок из носо- и ротоглотки).

Записаться на амбулаторный прием по ОМС Вы можете на нашем сайте в разделе "ОНЛАЙН ЗАПИСЬ" или по телефону 670-30-90 (время работы оператора с 09:00 до 18:00).

Режим работы регистратуры ОМС с 08.20 до 19.30 (понедельник - пятница).

Режим работы регистратуры платных услуг с 08:25 до 19:30 (понедельник - пятница). Запись по тел. 670-30-80 (время работы оператора с 09:00 до 17:00) или через форму онлайн записи на сайте.

С уважением,

Администрация СПб ГБУЗ «КРБ № 25».

Обращение главного внештатного специалиста-ревматолога Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, первого вице-президента Общероссийской общественной организации «Ассоциация ревматологов России», заслуженного деятеля науки РФ академика РАН Мазурова В.И.

Уважаемые пациенты!

С начала 2020 года мировое сообщество живет в условиях  пандемии коронавирусной инфекции COVID-19, поэтому ревматологи Санкт-Петербурга продолжают информировать Вас об особенностях диагностики и лечения ревматических заболеваний в сложившихся условиях.

Новая коронавирусная инфекция COVID-19  все еще является малоизученным вирусным заболеванием, характеризующимся  множественностью путей передачи от человека к человеку и высоким уровнем заражения.

Известно, что факторами риска тяжелого течения COVID-19 как в общей популяции, так и у пациентов с иммуновоспалительными ревматическими заболеваниями  являются: пожилой возраст, мужской пол, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, ожирение,  заболевания легких (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких), хроническая болезнь почек (особенно с почечной недостаточностью), а также тяжелые заболевания печени. У пациентов ревматологического профиля к дополнительным факторам риска относятся - высокая активность заболевания,  комбинированное поражение жизненно важных органов, применение ритуксимаба, прием на ранних стадиях вирусного заболевания  базисных цитостатических препаратов, а также высоких доз глюкокортикоидов.

Согласно данным проведенного исследования, включавшего 600 пациентов с ревматическими заболеваниями и COVID-19 из 40 стран мира, до 49 % пациентов нуждались  в стационарном лечении, а у 9% развились  тяжелые осложнения, порой не совместимые с жизнью.

Ревматологами  Санкт-Петербурга проанализированы данные из городских стационаров и поликлиник  о 31 пациенте с достоверными ревматическими заболеваниями и наличием подтверждённой новой коронавирусной инфекции COVID-19 (положительный результат ПЦР-теста). Проведенный анализ охватывал период  с 15.03.2020 по 15.06.2020.

Полученные результаты показали  сопоставимую с международными наблюдениями частоту госпитализаций пациентов с ревматическими заболеваниями и COVID-19 (49%). При этом лёгкое течение COVID-19 наблюдали у 61,29% пациентов, тяжёлое - у 38,71% пациентов, а у  32,2% пациентов отмечалось  бессимптомное носительство вируса. Летальный исход был зарегистрирован у 5 больных, у которых  имелись   полиорганные  поражения на фоне основного ревматического заболевания (поражение почек, сердечно-сосудистой системы), а  также тяжелая сопутствующая патология (ожирение, сахарный диабет и др.).

Следует отметить, что в общей группе пациентов (31 человек) лечение ревматических заболеваний   разными группами лекарственных препаратов (глюкокортикостероидами, базисными и нестероидными противовоспалительными препаратами) не ассоциировалось с тяжестью COVID-19.

В настоящее время на основании постановления Главного государственного санитарного врача по г. Санкт-Петербургу и распоряжения Комитета по здравоохранению от 23.06.2020 возобновлена предварительная запись на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в плановом порядке, а также  стационарная помощь при высокой активности ревматического заболевания или решения вопроса о переводе пациента на другие методы лечения.

Просим обратить внимание, что в этих нормативных документах прописано требование об обязательном проведении на догоспитальном этапе (не ранее 7 дней до поступления) лабораторного обследования на наличие COVID-19 методом ПЦР (мазок из носо- и ротоглотки).

Обращаем Ваше внимание на то, что при развитии  коронавирусной инфекции COVID-19 можно  продолжать прием  глюкокортикоидов и  аминохинолиновых препаратов (гидроксихлорохин). Применение других противоревматических средств следует прекратить до госпитализации в инфекционный стационар, где будет решаться вопрос о назначении лечения COVID-19, в том числе с использованием генно-инженерных препаратов и ингибиторов янус-киназ (по показаниям). После выздоровления от коронавирусной инфекции  терапия генно-инженерными и базисными противоревматическими препаратами может быть продолжена. Ритуксимаб в период неблагоприятной инфекционной обстановки не назначается, поскольку он  может повышать риск  инфицирования COVID-19 в связи с  длительным снижением  иммунитета.

При получении вакцины против COVID-19 следует провести вакцинацию.  При отсутствии противопоказаний рекомендуется  выполнять сезонную  иммунизацию вакциной против пневмококковой инфекции.

Особо следует отметить,   что в Санкт-Петербурге  обеспечение льготной категории ревматологических пациентов необходимыми лекарственными препаратами будет проводиться в полном объеме.

В настоящее время в нашем городе, несмотря на некоторое снижение числа заболевших COVID-19, сохраняется сложная эпидемиологическая ситуация. В связи с этим, просим строго соблюдать  хорошо известные мероприятия по профилактике коронавирусной инфекции:

1. Ограничить пребывание в людных местах, местах массовых мероприятий;
2. Использовать средства индивидуальной защиты (маски и перчатки) особенно в транспорте, торговых точках, медицинских организациях и др.

Медицинская помощь пациентам ревматологического профиля всеми медицинскими организациями, имеющими в своем составе специализированные отделения, включая КРБ №25 и СЗГМУ им. Мечникова оказывается уже в полном объеме, в том числе с использованием генно-инженерных биологических препаратов.

Уважаемые пациенты, мы будем продолжать информировать Вас о всех изменениях в организации оказания медицинской помощи ревматологическим больным в Санкт-Петербурге,  ситуации с обеспечением лекарственных препаратов, а также мерах по профилактике коронавирусной инфекции.

Июль 2020

Мазуров В.И.

Уважаемые пациенты, в настоящее время   мир встретился с новой  пандемией, вызванной вирусной инфекцией COVID-19, поэтому ревматологи  СПб считают необходимым информировать Вас о некоторых особенностях поведения в современных условиях.

Известно, что у больных  иммуновоспалительными ревматическими заболеваниями часто формируются  значимые нарушения в иммунной системе, что  увеличивает риски  развития у них различных инфекционных заболеваний. Сегодня эти  пациенты относятся к группе высокого риска заражения  коронавирусной инфекцией COVID-19.

В этой связи призываем Вас ответственно подойти к соблюдению необходимых мероприятий  по профилактике коронавирусной инфекции  – перейти  на домашний режим (самоизолироваться), исключить  посещения  магазинов, аптек и других объектов общественного  пользования,  не допускать   общение  с больными инфекционными заболеваниями, после контактов с внешними объектами тщательно  мыть руки, использовать защитные маски, ежедневно  полоскать  горло, обрабатывать рекомендованными дезинфицирующими спреями или растворами, телефоны, клавиатуру компьютеров и др..

Обращаем Ваше внимание, что  на общедоступных сайтах интернета  размещен расширенный  перечень мер профилактики вирусной инфекции COVID-19. Не следует выполнять рекомендации и верить информации, полученной из непроверенных источников в сети Интернет! Важную роль в распространении информации о необходимости проведения профилактики вирусной и пневмококковой инфекций отводится общественным организациям ревматологических больных СПб.

Согласно данным многих наблюдательных исследований доказано, что  широкий перечень лекарственных препаратов (глюкокортикоиды, базисные противовоспалительные препараты, генно-инженерные биологические препараты), которые Вы получаете  для  подавления  активности иммуновоспалительных заболеваний, также  снижают  иммунную защиту организма против инфекционных агентов, что ведет к увеличению  риска заражения коронавирусной инфекцией COVID-19 и пневмококком (последний часто вызывает  внебольничную пневмонию). Вместе с тем, прекращение применения противоревматических препаратов может привести к обострению  иммуновоспалительного ревматического заболевания. В случае, если Вы получаете лечение  противоревматическими препаратами и у Вас нет признаков   инфекционного заболевания, то  можно  продолжить их применение.

Следует иметь в виду, что если Вам временно недоступны базисные противоревматические препараты, то не следует волноваться – положительное последействие от их применения сохраняется в течение 4 - 6 недель, поэтому быстрого  нарастания активности  ревматического заболевания  в большинстве случаев не наблюдается.

При появлении признаков вирусной инфекции - повышение температуры тела (этот симптом  имеет особое  значение,   если в предшествующие дни температура тела  была нормальной), кашля, болей в горле, слабости  и др.  необходимо:

1.      Самоизолироваться;

2.      Вызвать участкового врача-терапевта на дом;

3.      Информировать врача об имеющемся у Вас ревматическом заболевании и тех лекарственных препаратах, которые Вы принимаете;

4.       Приём глюкокортикоидов (преднизолон, метипред, дексаметазон и др.) самостоятельно отменять не следует, доза этих препаратов обычно снижается постепенно, а вопрос об отмене глюкокортикоидов решает только врач;

5.      Не следует отказываться от госпитализации, если появились признаки инфекционного заболевания, особенно сейчас, когда возрастает риск развития вирусной  инфекции COVID-19 и внебольничной пневмонии.

Принимая во внимание тот факт, что далеко не во всех случаях Вы  можете самостоятельно принимать правильное решение об изменении методов  лечения, ревматологической службой  Санкт-Петербурга, по согласованию с Комитетом здравоохранения СПб, принято решение об организации на базе Клинической ревматологической больницы (КРБ)  № 25 ГОРЯЧЕЙ ЛИНИИ (телефон 8(812)660-65-01), по которой с 9⁰⁰ до 15⁰⁰  врачи-ревматологи смогут ответить на все Ваши вопросы и давать рекомендации  по организации медицинской помощи ревматологическим больным. При развитии  выраженного   обострения ревматического заболевания и отсутствия признаков коронавирусной инфекции COVID-19 или внебольничной пневмонии, они  будут решать вопрос о необходимости госпитализации Вас в специализированный стационар.

Уважаемые пациенты, мы будем   информировать Вас о планируемых мероприятиях по противодействию распространения  коронавирусной инфекции COVID-19 и особенностям оказания медицинской помощи ревматологическим пациентам в сложившейся эпидемиологической обстановке  (информация будет размещаться  на сайте КРБ № 25).

Просим Вас не волноваться, проводить  профилактику вирусной и бактериальной  инфекции, а в случае необходимости обращаться за советом к врачам- ревматологам по месту жительства или по ГОРЯЧЕЙ ЛИНИИ в КРБ № 25.

Март 2020

Мазуров В.И.