28 февраля отмечается Международный День редких (орфанных) заболеваний!

Сегодня в Международный день редких заболеваний речь пойдет о Ювенильном идиопатическом артрите (ЮИА). Ювенильный идиопатический артрит — хроническое, тяжелое прогрессирующее заболевание детей и подростков с преимущественным поражением суставов неясной этиологии и сложным аутоиммунным патогенезом, которое приводит к постепенной деструкции суставов.

ЮИА является хроническим заболеванием, которое характеризуется стойким воспалением суставов. Основными признаками воспаления являются боль, припухлость и ограничение движений. Нередко данное заболевание сопровождается внесуставными проявлениями, нарушает рост и развитие ребенка, негативно влияет на качество жизни.

Ювенильный артрит не является наследственным заболеванием, и, соответственно не может передаваться непосредственно от родителей к их детям. Случаи, когда два ребенка в одной семье заболевают этой болезнью, очень редки.

Болезнь является одной из наиболее частых причин физической инвалидизации в детском возрасте. Распространённость ее составляет 1 на 1000 детского населения.

Дети с поздним обращением к ревматологу, при отсутствии адекватной оценки проводимой терапии и динамического наблюдения специалиста имеют менее благоприятный прогноз, более высокий риск развития тяжелого артрита, а также инвалидизации. Очень важна роль родителей в лечебном процессе! Основными функциями родителей являются обеспечение своевременности и регулярности обращения к ревматологу, формирование у ребенка приверженности к лечению.

Что же происходит с суставом при развитии артрита?

Суставные поверхности выстилает синовиальная оболочка – тонкая внутренняя оболочка, которая при артрите становится гораздо толще и заполняется клетками воспаления, отчего внутри сустава повышается выработка жидкости. Это вызывает отек, боль и ограничение движений. Также характерным признаком воспаления является скованность сустава, которая наблюдается после продолжительных периодов отдыха, либо утром после пробуждения.

На что нужно обратить внимание? Как проявляется заболевание?

Ребёнок щадит пораженные суставы, придаёт суставу полусогнутое положение. Если данная ситуация сохраняется в течение длительного времени (более 1 месяца), это может привести к укорочению мышц и сухожилий.

Выделяют несколько вариантов ЮИА. По количеству поражённых суставов: олигоартрит (поражение 2-4 суставов) и полиартрит (поражение не менее 5 суставов), который встречается чаще.

Внесуставные проявления ЮИА

Следует отметить, что при ЮИА не редки системные внесуставные проявления заболевания. Могут отмечаться уменьшение мышечной массы и задержка роста, особенно выраженные при раннем начале и высокой активности заболевания, возможно умеренное повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов.

Особо важно отметить возможность поражения глаз, наиболее типичным из которых является увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза). Необходимо помнить, что при увеите возможно снижение остроты зрения вплоть до слепоты. При подозрении на поражение глаз нужно незамедлительно обратиться к офтальмологу!

Лечение ЮИА

Лечение ЮИА, как и любого другого ревматологического заболевания, необходимо начинать как можно раньше, сразу после подтверждения диагноза. Раннее и адекватное лечение дает лучшие результаты. Целью лечения является купирование боли и скованности суставов, предотвращение разрушения суставов и костей, минимизация деформаций и улучшение подвижности суставов с сохранением роста и развития ребенка.

Лечение основывается на применении препаратов, которые подавляют воспаление (медикаментозное лечение) и на реабилитационных процедурах (немедикаментозное лечение), которые позволяют сохранить функцию суставов и способствуют предотвращению развития деформаций. Важным компонентом в лечении юношеского артрита является индивидуально подобранный комплекс ЛФК.

Прогнозы при ЮИА во многом зависят от времени обращения к специалисту с момента начала жалоб. В момент постановки диагноза наряду с осмотром проводят лабораторные исследования, а также инструментальные методы, такие как рентгенография, МРТ, УЗИ. На благоприятный результат лечения ЮИА влияют многие факторы: активность заболевания, ответ ребенка на проводимую терапию, ее переносимость, регулярность наблюдения у детского ревматолога.

Авторы статьи: врачи-ревматологи СПб ГБУЗ “Клиническая ревматологическая больница №25” Шульман А.М. и Зеленкова З.А.