Итоги семинара «Организация школы климакса и школы репродуктивного здоровья в женской консультации. Остеопороз — что нужно знать?»

Рязанова Ольга Ивановна, врач акушер-гинеколог женской консультации №19 городской поликлиники №44 Фрунзенского района открыла работу семинара докладом «Организация работы школы климакса. Проблемы, пути решения. Вторая молодость или кризис среднего возраста». Старение — это естественный биологический процесс, которому подвержено все живое и при котором с течением времени происходят предсказуемые физиологические изменения. Скорость старения зависит от наследственности, факторов среды, личных навыков здоровой жизни, сам процесс неизбежен и необратим. Влияние, оказываемое старением на сексуальность, корениться как в психологических, так и в биологических изменениях. Климакс — это приливы, плаксивость, раздражительность, эмоциональная лабильность, ночной пот, сердцебиение…и т.д. Позже развиваются сексуальные нарушения, недержание мочи, сухость кожи, слизистых, выпадение волос, остеопороз. Нередко считается, что менопауза — это конец женственности и начало старости, то есть — время потерь, но это не так…

1/3 жизни женщина проводит в дефиците половых гормонов. В последние годы убедительно показана возможность значительно улучшить качество жизни в период климактерия с помощью менопаузальной гормональной терапии (МГТ). В России имеется весь арсенал современных гормональных высокоэффективных препаратов для МГТ. В настоящее время доказано, что своевременно начатая МГТ защищает от развития многих заболеваний, в том числе и не противопоказана при некоторых онкологических. Докладчик рассказала о том, как проконсультировать пациентку в пери- и постменопаузе и подобрать МГТ, как назначить схему лечения, что выбрать (таблетки, крем, суппозитории, пластырь), привела основные постулаты и решающие факторы для назначения МГТ.

С докладом «Школа климакса и репродуктивного здоровья. Физкультурная поддержка при климаксе» выступили Яковлева Светлана Константиновна, врач акушер-гинеколог и Евсикова Ирина Викторовна, инструктор ЛФК женской консультации №40 Приморского района. Они отметили, что за 5 лет работы Школы прошли обучение 2768 женщин. Что включает программа занятий в «Школе климакса»? Естественная менопауза (45-55 лет) отражает окончательное прекращение менструальных циклов, устанавливается после 12 последовательных месяцев отсутствия менструаций (аменореи). Климактерический синдром (КС) – это комплекс вегетативно-сосудистых, психических и обменно-эндокринных нарушений, возникающий у женщин на фоне угасания (или резкой потери) гормональной функции яичниками и общего старения организма.

Менопауза (МП) – (45-55 лет) делится на: пременопаузу (2-6 лет до менопаузы), менопаузу, раннюю постменопаузу (+2, + 4, + 6 лет после МП), позднюю постменопаузу (+ 8, + 10 лет после МП). Около 85% женщин сообщают хотя бы об одном климактерическом симптоме. Симптомы значительно снижают работоспособность и увеличивают вероятность пропуска работы. 70% женщин не обсуждают «интимные» проблемы с врачом и страдают молча, только 3% женщин принимают МПГ.

Остеопороз — одно из осложнений климакса – системное заболевание скелета, связанное со снижением костной массы и микроархитектурными нарушениями костей, приводящие к повышенной хрупкости костей, увеличивая риск переломов. Гимнастика, питание, ходьба, дыхание – вот четыре составляющих здоровья в МП. Физические упражнения стимулируют костеобразование. Механическая нагрузка вызывает напряжение в кости, изменение ее размеров. Напряжение угнетает костное разрушение и стимулирует костеобразование. Ходьба с палками – самый доступный и полезный оздоравливающий вид физической нагрузки. Евсикова Ирина Викторовна, инструктор ЛФК, рассказала о правилах ходьбы, экипировке, рекомендуемой продолжительности занятий. Также она показала элементы упражнений с мячом, палкой, скакалкой, которые можно выполнять самостоятельно дома…

Завершал работу семинара доклад «Остеопороз: ранняя диагностика, лечение и профилактика» к.м.н., врача-ревматолога Центра профилактики остеопороза СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница №25» Григорьевой Александры Леонидовны.

Остеопороз — заболевание скелета, характеризующееся нарушением прочности кости, что приводит к повышению риска переломов. Прочность кости определяется ее плотностью и качеством. 14 миллионов человек в РФ страдают от остеопороза, 4 млн. переломов в год происходит на фоне остеопороза. Остеопороз – бесшумная эпидемия (молчаливый спутник менопаузы). Снижение минеральной плотности костной ткани не сопровождается никакими клиническими симптомами, поэтому диагностика затруднена. Пациент не знает о своей болезни до тех пор, пока не случится перелом, а иногда и не один. Самые частые переломы — позвонки, бедренная кость, лучевая кость. Одним из инструментов скрининга остеопороза является опросник FRAX – инструмент для оценки риска переломов. Низкий риск – даются рекомендации по профилактике. Промежуточный риск – проводится денситометрия. Высокий риск – идет назначение терапии.

Профилактика остеопороза: сбалансированное питание, достаточная физическая активность; молоко и молочные продукты, препараты кальция, витамин Д, лекарственные средства, заместительная гормональная терапия. МГТ рекомендована для профилактики остеопороза у женщин в возрасте до 60 лет с длительностью постменопаузы до 10 лет. Рекомендуется использовать наименьшие эффективные дозы МГТ: по мере увеличения возраста женщины снижать дозу препарата и проводить ежегодную оценку соотношения польза/риск в каждом конкретном случае. Целесообразно проводить обучающие программы для пациентов. Они повышают комплаентность к лечению, способствуют предупреждению переломов, повышают приверженность к профилактическим мероприятиям. Завершая выступление, докладчик рассказала о препаратах для лечения остеопороза с доказанной эффективностью.